Estabelecimento;Preparação / nº da amostra;Data e hora da colheita;Início da distribuição / intervalo da segunda hora;Nome do responsável pela colheita;Quantidade (g, mínimo 100);Forma de distribuição (quente/refrigerado);Amostra líquida (sim/não);Identificação e embalagem conferidas;Parâmetro de guarda (CVS 5/2013, art. 52);Equipamento / temperatura medida;Descarte previsto (colheita + 72 h, critério da casa);Descarte efetivo / responsável;Desvio / ação / responsável ;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;